מימוש זכויות מביטוח פרטי

יש לכם ביטוח סיעודי פרטי? ייתכן שמגיע לכם תשלום חודשי.

יש לכם פוליסת סיעוד פרטית או ביטוח סיעודי דרך קופת החולים? נתחיל בבירור הכיסוי והתנאים. אם תבחרו להמשיך, נסייע בארגון החומר ובהגשת תביעה לחברת הביטוח בהתאם לתנאי השירות.

לבדיקת זכויות

הבדיקה הראשונית ללא עלות ואינה אישור זכאות. המשך השירות כפוף לתנאים שיוצגו לכם.

איך התהליך עובד?עזרה בוואטסאפ (נפתח בחלון חדש)
איור: ידיים מחזיקות לב, כסמל לליווי ותמיכה

מתחילים כאן, באתר

בודקים מה רלוונטי לכם.
מבינים איך להמשיך.

הבדיקה הראשונית עוזרת להכיר את האפשרויות. ההמשך נקבע לפי השירות והפרטים שלכם, וההחלטה על הזכאות היא של הגוף המוסמך.

וואטסאפ משמש גם לעזרה ולליווי התהליך. אפשר להתחיל בבדיקה דרך הכפתור באתר.

מר זכות · מתחילים עם מידע ברור

איך אנחנו עוזרים בתהליך?

  • מבינים מה כולל השירות

    קוראים על שלבי התהליך ועל תנאי ההתאמה לפני שמחליטים איך להמשיך.

  • יודעים מה הצעד הבא

    ההנחיות והעדכונים ניתנים בהתאם לשירות ולשלב הטיפול. הליווי עשוי לכלול גם וואטסאפ או שיחה טלפונית.

  • מתחילים דרך האתר

    אפשר לפתוח בדיקה בנייד או במחשב, בקצב שלכם. לפני הזמנת שירות מוצגים התנאים והעלות.

איור: טופס רפואי מאושר עם סמל רפואה

למה לטפל באמצעותנו

מימוש זכויות הוא תהליך מורכב. אנחנו מנהלים אותו בשבילכם:

  • בירור הכיסוי

    נעזרים במסמכי הביטוח ובמידע שתעבירו כדי לברר איזו פוליסה רלוונטית. אין הבטחה שקיימת פוליסה.

  • בדיקת סכום ותקופת תשלום

    גובה התגמולים, משכם ואופן תשלומם נקבעים לפי הפוליסה והזכאות שאושרה.

  • ארגון התביעה

    מרכזים את התיעוד הרפואי והתפקודי הדרוש לפי תנאי הפוליסה.

  • הנחיות להשלמות

    מקבלים הנחיות להתייחסות לדרישות המבטח. ההערכה הרפואית והמידע עליה חייבים לשקף את מצב המבוטח.

  • הפרדה מגמלת סיעוד

    הביטוח הפרטי וגמלת הביטוח הלאומי נבחנים במסלולים נפרדים. יש לבדוק את תנאי כל מסלול.

  • בירור ההחלטה

    לאחר החלטת המבטח, בודקים מה אושר ומה נדרש להמשך לפי הפוליסה ותנאי השירות.

לפני פתיחת הבקשה

למי השירות עשוי להתאים?

נקודות שכדאי להכיר לפני שמתחילים. הזכאות נבחנת לפי מלוא התנאים של הגוף המוסמך ולפי הפרטים האישיים שלכם.

  1. פוליסת ביטוח סיעודי

    יש לבדוק שהייתה פוליסה רלוונטית במועד מקרה הביטוח. ביטוח דרך קופת חולים אינו נובע אוטומטית מעצם החברות בקופה.

  2. מצב סיעודי לפי הגדרת הפוליסה

    בודקים את ההגדרה המדויקת שחלה בפוליסה במועד מקרה הביטוח, לרבות המבחן התפקודי או תשישות נפש. אין כלל אחיד של שלוש פעולות לכל הפוליסות.

  3. אבחון רפואי

    אבחון של רופא משפחה או מומחה רלוונטי המאשר את המצב

רוצים לבדוק מה רלוונטי לכם?

מתחילים בבדיקה ראשונית באתר. לפני המשך לשירות בתשלום, תוכלו לעיין בתנאים שלו.

לבדיקת זכויות

מהבדיקה לשלב הבא

איך התהליך עובד?

  1. שלב 1

    איתור הפוליסה

    בודקים אם יש לכם ביטוח סיעודי פעיל ומה התנאים.

  2. שלב 2

    איסוף תיעוד רפואי ותפקודי

    מרכזים תיעוד על המצב ומועד תחילתו. חברת הביטוח בוחנת אם מתקיימת ההגדרה בפוליסה.

  3. שלב 3

    הגשת תביעה

    הגשה לחברת הביטוח עם כל המסמכים והנימוקים.

  4. שלב 4

    קבלת החלטה מהמבטח

    אם אושרו תגמולים, התשלום נעשה לפי תקופת ההמתנה, הסכום ויתר תנאי הפוליסה.

לפני שמתחילים

שאלות נפוצות

פוליסה שמעניקה תגמולים כאשר מתקיים מקרה ביטוח סיעודי לפי הגדרתה. קיימות פוליסות פרטיות וקבוצתיות דרך קופות החולים. חברות בקופת חולים אינה מעידה לבדה שיש ביטוח סיעודי.

מקורות למידע והרחבה

המקורות נבדקו בתאריך . אפשר לעיין בהם כדי להכיר את התנאים המלאים ואת העדכונים האחרונים.

מידע על זכויות בנושאים קשורים

מידע כללי להמשך קריאה. הופעת זכות ברשימה אינה בדיקת זכאות אישית; בכל עמוד מפורטים התנאים הרלוונטיים.

למאגר הזכויות המלא

שירותים נוספים בנושאים קשורים

אפשר לקרוא על כל שירות בנפרד ולבדוק את תנאי ההתאמה. הזכאות לשירות אחד אינה מבטיחה זכאות לשירות אחר.

לכל השירותים

הצעד הראשון מתחיל בבדיקה

ענו על השאלות באתר כדי לבדוק אילו אפשרויות עשויות להיות רלוונטיות לכם.

לבדיקת זכויות

הבדיקה הראשונית ללא עלות ואינה אישור זכאות. המשך השירות כפוף לתנאים שיוצגו לכם.

צריכים עזרה לפני שמתחילים?

077-7729058עזרה בוואטסאפ (נפתח בחלון חדש)

המידע כללי והבדיקה ראשונית. הכיסוי, הגדרת מקרה הביטוח, החריגים, תקופת ההמתנה, סכום התגמולים ומשך התשלום נקבעים לפי הפוליסה החלה והדין.

זכות ביטול בהתאם לחוק הגנת הצרכן. פירוט בהסכם. לאזרחים ותיקים, אנשים עם מוגבלות ועולים חדשים עשויה לעמוד זכות ביטול מורחבת של עד ארבעה חודשים בעסקה שנערכה מרחוק, בהתאם לסעיף 14ג1 לחוק הגנת הצרכן.

השירות כולל הגשת תביעה לחברת הביטוח. לא ניתן להבטיח אישור. ההחלטה נתונה לחברת הביטוח לפי תנאי הפוליסה.